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• 1、联合外用药物:

  在治疗初期，结合外用药可以更快的改善病情，在治疗过程中某些皮损顽固或反复时，也可以结合外用药进行治疗。

  许多临床研究表明，生物制剂联合外用糖皮质激素、维a酸或维生素D3衍生物可提高疗效；

  特别是在斑块型银屑病治疗初期或有效率不高时，外用卤米松乳膏、他扎罗汀倍他米松乳膏和钙泊三醇倍他米松软膏联合使用，能促进斑块变薄，减少鳞屑，起效更快，疗效更好。斑块变薄后，可外用钙泊三醇软膏维持治疗，可进一步促进皮损尽快清除。

  2.联合紫外线光疗:

  研究证明，依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、乌司单抗联合窄谱中波紫外线可进一步提高疗效；

  但鉴于这种联合对大多数患者并无必要，且不能完全排除同时应用TNF⁃α抑制剂等生物制剂和紫外线治疗会增加皮肤恶性肿瘤的风险，不建议将生物治疗联合紫外线光疗作为常规治疗方案。

  3.结合传统全身用药:

  依那西普等生物制剂联合甲氨蝶呤可提高疗效，英夫利昔单抗等生物制剂联合甲氨蝶呤可减少抗药抗体(ADA)的产生。

  如果单一生物制剂疗效不理想或疗效长期不稳定，可联合使用Avia。

  不建议将生物制剂与环孢菌素等其他免疫抑制剂联合使用。

  在应用生物制剂前已使用甲氨蝶呤和阿维a的患者，可在不停药的情况下继续使用联合生物制剂治疗，待病情好转或控制后，逐渐减少或停用传统药物。

  银屑病的生物治疗发展非常迅速。随着临床经验的不断积累和新型生物制剂的不断出现，需要根据患者的病情、心理、经济情况等综合因素制定适合的个体化方案。

  如果生物疗法不能达到满意的疗效，可以结合传统药物治疗银屑病，以达到成都网站建设疗效，成都做网站限度地为患者造福。

  作者:王平，海南省第五人民医院

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